本文仅对共识陈述部分举行叙述,,,,,,,感兴趣读者可点击【阅读原文】举行深度阅读。。。。。。。
【陈述1】尿素呼气试验(urea breath test,,,,,,,UBT)是临床最受推荐的非侵入性H.pylori熏染诊断要领,,,,,,,单克隆粪便抗原试验可以作为备。。。。。。。唬;;;;血清学试验主要用于盛行病学视察,,,,,,,不作为H.pylori现症熏染的诊断要领。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述2】除血清学试验、分子生物学检测要领外,,,,,,,使用其他要领检测H.pylori前必需停用PPI、P-CAB至少2周,,,,,,,铋剂、抗生素(包括具有抗菌作用的中药)至少4周。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述3】H.pylori根除治疗后应通例评估根除效果,,,,,,,评估的时间应在完成治疗至少4周后;;;;;;评估的最佳要领是UBT,,,,,,,单克隆粪便抗原试验可以作为备选。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述4】关于行胃镜检查的患者,,,,,,,快速尿素酶试验(rapid urease test,,,,,,,RUT)可作为H.pylori快速检测要领。。。。。。。
证据品级:C;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:96%。。。。。。。
【陈述5】胃黏膜组织通例染色(苏木精-伊红染色)通?????捎杏谜锒H.pylori熏染。。。。。。。当患者胃黏膜组织学体现为慢性活动性炎症而通例染色为阴性时,,,,,,,可行特殊染色。。。。。。。
证据品级:C;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述6】H.pylori作育法主要用于H.pylori对相关抗生素的耐药检测。。。。。。。
证据品级:C;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述7】分子生物学要领主要用于H.pylori耐药基因型的检测,,,,,,,克拉霉素、左氧氟沙星耐药基因型检测对H.pylori根除治疗有主要的指导价值。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:88%。。。。。。。
【陈述1】根除H.pylori的获益和危害在差别个体之间保存差别,,,,,,,关于熏染者应举行个体化评估和处置惩罚。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述2】H.pylori是消化性溃疡的主要病因,,,,,,,无论溃疡是否活动和有无并发症史,,,,,,,均应该检测和根除H.pylori。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述3】根除H.pylori是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述4】H.pylori熏染导致慢性活动性胃炎,,,,,,,根除H.pylori可显著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎症,,,,,,,延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的爆发和生长,,,,,,,在部分患者可逆转萎缩,,,,,,,甚至可能逆转肠上皮化生,,,,,,,降低胃癌爆发危害。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:91%。。。。。。。
【陈述5】H.pylori根除后胃增生性息肉可以缩小或消逝,,,,,,,根除H.pylori是胃增生性息肉的优选治疗。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:83%。。。。。。。
【陈述6】对未经检查的消化不良患者可实验H.pylori“检测和治疗”战略,,,,,,,但应综合思量外地上消化道肿瘤发病率、本钱-效益比、患者的年岁和意愿等因素。。。。。。。关于H.pylori熏染伴消化不良症状的患者,,,,,,,根除H.pylori可使部分患者症状获得恒久缓解,,,,,,,应优先选择。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:91%。。。。。。。
【陈述7】H.pylori阳性的早期胃癌患者行ESD术后仍有爆发异时性胃癌的危害,,,,,,,应尽早接受H.pylori根除治疗。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述8】有胃癌家族史的H.pylori熏染者胃癌爆发危害增添,,,,,,,应接受H.pylori根除治疗。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:95%。。。。。。。
【陈述9】H.pylori胃炎是可熏染的熏染性疾。。。。。。。,,,,,,关于家庭成员中与熏染者配合栖身且无抗衡因素的成年人,,,,,,,建议检测和根除H.pylori,,,,,,,以阻断H.pylori在家庭成员间的撒播。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:96%。。。。。。。
【陈述10】恒久服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)的H.pylori熏染者消化性溃疡爆发危害增添,,,,,,,应在服用前根除H.pylori。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:98%。。。。。。。
【陈述11】恒久服用PPI会使H.pylori胃炎的漫衍部位爆发改变,,,,,,,增添胃体胃炎爆发的危害,,,,,,,根除H.pylori可降低这种危害。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:88%。。。。。。。
【陈述12】H.pylori熏染与不明缘故原由缺铁性血虚、原发免疫性血小板镌汰症、维生素B12缺乏症等疾病相关。。。。。。。关于这些疾病患者,,,,,,,应检测并根除H.pylori。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述1】H.pylori熏染是胃癌最主要的可控危险因素。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述2】根除H.pylori可有用地降低胃癌爆发危害。。。。。。。胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生爆发前实验H.pylori根除治疗更有用。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述3】在胃癌高发区人群中,,,,,,,筛查并根除H.pylori以预防胃癌具有本钱-效益比优势,,,,,,,推荐筛查并根除H.pylori。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述4】推荐胃癌高危害个体筛查并根除H.pylori。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述5】根除H.pylori预防胃癌,,,,,,,并未增添其他严重疾病的爆发危害,,,,,,,并且通过预防相关胃十二指肠疾病带来了特殊获益。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:95%。。。。。。。
【陈述6】血清胃卵白酶原、胃泌素-17和H.pylori抗体联合检测可用于筛查胃癌高危害人群。。。。。。。
证据品级:A;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:86%。。。。。。。
【陈述7】根除H.pylori后有胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生者需要随访。。。。。。。
证据品级:C;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:98%。。。。。。。
【陈述8】应提高公众对根除H.pylori可预防胃癌的知晓度。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:97%。。。。。。。
与胃肠道微生态
【陈述1】H.pylori熏染降低了胃内微生物种群的品貌和多样性,,,,,,,根除H.pylori有助于正常胃内微生物种群的恢复。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:100%。。。。。。。
【陈述2】根除H.pylori短期改变了肠道微生物种群的多样性和结构,,,,,,,但对肠道微生物种群的恒久影响较小。。。。。。。
证据品级:B;;;;;;推荐强度:强;;;;;;共识水平:90%。。。。。。。
【陈述3】胃内其他微生物与H.pylori的相互作用增进了胃癌的爆发和生长。。。。。。。
证据品级:D;;;;;;推荐强度:弱;;;;;;共识水平:88%。。。。。。。